몸 한쪽이 따끔거리거나 화끈거리는 통증이 생긴 뒤 작은 물집이 나타났다면 대상포진을 의심할 수 있습니다.
대상포진은 수두를 일으키는 수두-대상포진 바이러스가 몸속에 잠복해 있다가 다시 활성화되면서 발생하는 질환입니다.
대상포진은 초기에 치료할수록 도움이 되지만, 증상이 나타난 지 72시간이 지났다고 치료받을 필요가 없어지는 것은 아닙니다.
초기증상부터 치료 시기, 신경통, 예방접종까지 알아보겠습니다.
1. 대상포진 초기증상은 무엇인가요?
대상포진은 피부 발진이 생기기 전부터 통증이나 감각 이상이 나타날 수 있습니다.
대표적인 증상은 다음과 같습니다.
- 몸 한쪽이 따끔거리거나 화끈거리는 통증
- 특정 부위의 가려움이나 저림
- 피부에 붉은 발진과 작은 물집 발생
- 피부를 살짝 스쳐도 아픈 느낌
- 경우에 따라 두통이나 몸살 같은 증상
발진은 보통 몸통이나 얼굴의 한쪽에 나타나며, 신경 분포를 따라 띠 모양으로 발생하는 경우가 많습니다.
하지만 발진 모양이 항상 전형적인 것은 아니므로 자가진단만으로 확정해서는 안 됩니다.
2. 대상포진 치료는 72시간 안에 받아야 하나요?
항바이러스제 치료는 일반적으로 발진이 시작된 뒤 가능한 한 빨리 시작하는 것이 중요합니다.
미국 질병통제예방센터(CDC)는 대상포진 치료가 초기 72시간 이내에 시작될 때 가장 효과적이라고 안내합니다.
치료에는 아시클로버, 발라시클로버, 팜시클로버 등의 항바이러스제가 사용될 수 있습니다.
이 약물은 새로운 병변 발생을 줄이고 피부 병변의 회복을 촉진하며 급성 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
그러나 72시간이 지났다는 이유만으로 치료 가능성이 완전히 사라지는 것은 아닙니다.
새로운 물집이 계속 생기거나 눈 주변에 병변이 있거나 면역저하 상태라면 이후에도 치료가 필요할 수 있습니다.
3. 어떤 경우에 바로 진료받아야 하나요?
증상권장 행동
| 몸 한쪽의 통증과 물집 | 가능한 한 빨리 진료 |
| 눈 주변·이마·코 부위 발진 | 당일 긴급 진료 |
| 시력 변화·눈 통증 | 즉시 안과 또는 응급 평가 |
| 귀 주변 물집·얼굴 마비 | 신속한 진료 |
| 발진이 넓게 퍼짐 | 신속한 진료 |
| 면역저하 상태에서 발진 발생 | 신속한 진료 |
특히 눈 주변 대상포진은 시력에 영향을 줄 수 있어 치료를 미루지 않는 것이 중요합니다.
4. 대상포진 후 신경통은 무엇인가요?
대상포진의 주요 합병증 중 하나는 대상포진 후 신경통입니다.
피부 발진이 가라앉은 뒤에도 해당 부위의 통증이 지속되는 상태를 말합니다.
나이가 많을수록 발생 위험이 높아지며, 통증이 심하면 수면과 일상생활에 영향을 줄 수 있습니다.
모든 대상포진 환자에게 신경통이 남는 것은 아닙니다.
또한 '치료가 하루 늦으면 평생 신경통이 남는다'는 식의 표현은 과도한 단정입니다.
통증이 오래 지속된다면 신경통 치료에 대해 의료진과 상담할 수 있습니다.
5. 대상포진은 다른 사람에게 옮나요?
대상포진 환자의 병변에 있는 바이러스는 수두 면역이 없는 사람에게 전파되어 수두를 일으킬 수 있습니다.
따라서 물집이 마르고 딱지가 앉을 때까지 병변을 가리고 손 위생을 유지하는 것이 중요합니다.
특히 수두 면역이 없는 임신부, 신생아, 면역저하자와의 접촉에 주의해야 합니다.
대상포진 자체가 접촉한 사람에게 곧바로 대상포진으로 옮는 것은 아닙니다.
6. 대상포진 예방접종은 누가 받을까요?
대상포진 예방에는 재조합 대상포진 백신인 싱그릭스가 사용됩니다.
미국 CDC는 다음 대상에게 싱그릭스 2회 접종을 권고합니다.
대상미국 CDC 권고
| 50세 이상 성인 | 2회 접종 |
| 질환·치료로 면역저하 상태인 19세 이상 성인 | 2회 접종 |
일반적인 2회 접종 간격은 2~6개월입니다. 일부 면역저하자는 의료진 판단에 따라 더 짧은 간격이 적용될 수 있습니다.
단, 위 표는 미국 CDC 권고이며 국내 허가사항과 접종 권고, 비용 지원 여부를 그대로 뜻하지 않습니다.
국내에서는 의료기관에서 현재 사용 가능한 백신과 본인의 접종 대상 여부를 확인해야 합니다.
과거 대상포진을 앓았더라도 재발할 수 있어 예방접종을 고려할 수 있습니다.
현재 대상포진을 앓고 있는 동안에는 예방접종이 치료를 대신하지 않습니다.
7. 대상포진 백신 가격은 얼마인가요?
대상포진 예방접종 비용은 의료기관과 백신 종류, 지역별 지원사업 등에 따라 달라질 수 있습니다.
따라서 전국 공통의 고정 가격이 있다고 안내하기 어렵습니다.
접종 전에는 다음 사항을 확인하세요.
- 현재 접종 가능한 백신 종류
- 총 접종 횟수
- 1회 비용과 전체 비용
- 본인의 접종 대상 여부
- 지자체 지원사업 대상 여부
자주 묻는 질문
Q1. 대상포진은 꼭 몸 한쪽에만 생기나요?
전형적으로 한쪽 신경 분포를 따라 발생하지만 예외적인 양상도 있어 진료를 통해 확인해야 합니다.
Q2. 물집이 없는데도 대상포진일 수 있나요?
초기에는 통증이 먼저 나타날 수 있습니다. 다만 통증만으로 대상포진을 진단하기는 어렵습니다.
Q3. 72시간이 지났으면 항바이러스제를 먹어도 소용없나요?
그렇지 않습니다. 발진의 진행 상태와 병변 위치, 면역 상태 등에 따라 치료가 필요할 수 있습니다.
Q4. 대상포진을 앓은 사람도 예방접종이 필요한가요?
재발할 수 있으므로 접종을 고려할 수 있습니다. 구체적인 시기는 회복 상태와 국내 접종 기준에 따라 의료진과 상의하세요.
마무리
대상포진은 조기 진단과 치료가 중요합니다.
몸 한쪽의 통증과 물집이 나타난다면 가능한 한 빨리 진료받고, 눈이나 귀 주변 증상이 있으면 지체하지 않는 것이 좋습니다.
예방접종은 나이와 면역 상태, 국내 접종 기준에 따라 결정해야 합니다.
참고자료
- CDC — Clinical Overview of Shingles
https://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview/index.html - CDC — Shingles Vaccine Recommendations
https://www.cdc.gov/shingles/hcp/vaccine-considerations/index.html - 질병관리청 예방접종도우미
https://nip.kdca.go.kr